Как распознать симптомы ПТСР: ранние признаки и диагностика

ПТСР – это состояние, с которым сталкиваются многие люди, пережившие сильный негативный опыт. Оно имеет широкий спектр проявлений, а его клиническая картина зачастую сходна с другими состояниями, такими как фобии, депрессия или паническое расстройство. Провести диагностику ПТСР и его лечение вам помогут в клинике «Гильдия наркологов», и в этой статье мы поговорим о том, из-за чего возникает такая патология, каковы её симптомы, и почему важно своевременно обращаться к специалистам.

Что такое ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)?

Под ПТСР понимают совокупность реакций организма на какое-либо травмирующее событие, т.е. то, что спровоцировало у человека чувство сильного страха, ужас или беспомощность. Как правило, болезнь начинает проявляться в первые три месяца после пережитого, но не позднее одного года с момента наступления таких событий.

ПТСР развивается в результате чрезмерного выброса адреналина в опасной ситуации. Уровень гормона стресса (кортизола) достигает критических значений, что приводит к подавлению гипоталамической активности. Головной мозг человека перестаёт адекватно обрабатывать информацию о таком происшествии и надолго «запоминает» его, поэтому проявления расстройства могут наблюдаться даже спустя много лет, когда реальной опасности уже нет. И если аналогичные события будут повторяться, то отклик на них с каждым разом будет всё острее, а последствия – всё продолжительнее.

Вероятность появления ПТСР повышается при наличии следующих факторов:

1. Работа в области медицины или опасная профессия (военные, пожарные, спасатели);
2. Регулярное употребление алкоголя(алкоголизм или запойные периоды);
3. Наследственная восприимчивость (у каждого третьего пациента имеется близкий родственник (как правило, мать) с диагностированными психическими отклонениями).

При этом есть факторы, снижающие вероятность посттравматического синдрома. Это психологическая устойчивость и религиозность пострадавшего и наличие поддержки окружающих.

ПТСР бывает острым, хроническим и отсроченным. Заболевание диагностируют в том случае, если его проявления сохраняются более четырёх недель. При этом расстройство должно напрямую влиять на все аспекты жизни человека и доставлять серьёзное беспокойство как самому пострадавшему, так и его близким.

Причины возникновения ПТСР

Основная причина – насилие (19% всех случаев). Речь идёт как о насильственных действиях сексуального характера, так и о насилии в семье (жестокое отношение, избиения, запугивание, моральное давление).

К другим обстоятельствам появления ПТСР относятся:

• Угроза личной безопасности (стихийные бедствия, нападения, попадание в заложники);
• Войны (боевые действия, нахождение в плену, оккупация);
• Автомобильные аварии и другие техногенные происшествия;
• Физические травмы, тяжёлые болезни;
• Потеря близкого.

Самые мощные триггеры – это личный травматический опыт, пережитый неоднократно (как правило, многолетнее домашнее насилие), а также неожиданные и неконтролируемые потрясения. Однако в ряде случаев расстройство возникает в ответ на ситуацию, не связанную с пациентом напрямую (если он стал свидетелем насилия, увечья или смерти другого человека).

Симптомы ПТСР: как распознать расстройство на ранней стадии

Ранние признаки ПТСР

Посттравматический синдром начинает проявляться следующим образом:

1. Эмоциональные симптомы (утрата таких эмоций как гнев, печаль и стыд на фоне повышенной тревожности);
2. Психологические симптомы (напряжённость, настороженность, импульсивность, панические атаки, навязчивые идеи, чрезмерная боязнь чего-либо, флешбэки). Также возможны диссоциации (восприятие происходящего с собой так, как будто речь идёт о другом человеке);
3. Когнитивные симптомы ПТСР (амнезия, при которой пострадавший забывает отдельные обстоятельства или факты, связанные с перенесённым стрессом, а также ухудшение внимания и неспособность сконцентрироваться на делах).

Физические симптомы ПТСР

Стрессовое расстройство нередко вызывает проблемы со сном. Человек не может уснуть, а если засыпает, то ему снятся тревожные сны или кошмары. Иногда появляется мигрень, головокружение, тошнота, моторный дефицит, гиперчувствительность к свету или звуку, проблемы с пищеварением и другие телесные проявления.

Поведенческие признаки ПТСР

Характерная стратегия поведения у людей с таким расстройством – упорное нежелание контактировать со всем, что имеет отсылку к травмирующему опыту. Пострадавшие стремятся не рассказывать о том, что с ними произошло, не общаются с людьми, напоминающими о пережитом стрессе, отказываются от соответствующих занятий (например, не ездят на машине после аварии), а иногда и вовсе меняют место жительства в попытке забыть прошлое.

К другим поведенческим признакам относятся:

• Проявление агрессии по отношению к окружающим;
• Злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость;
• Ритуалы и навязчивые действия, с помощью которых человек пытается обезопасить себя;
• Неконтролируемые и нелогичные поступки. Мужчина, прошедший войну, может инстинктивно броситься на землю, услышав звуки фейерверка, который напоминает ему оружейные выстрелы. А девушка, столкнувшаяся с сексуальным насилием, может начать убегать, если встретит на улице мужчину, визуально похожего на её обидчика.

ПТСР у взрослых: особенности проявления

ПТСР у мужчин и женщин: основные различия

По статистике, женщины подвержены посттравматическому стрессу вдвое больше мужчин. Особенно уязвимы беременные, ведь они переживают не только за себя, но и за будущего ребёнка (в этом случае патология обычно проявляется вскоре после родов). ПТСР у женщин сопровождается более выраженным атеросклерозом сонных артерий. Если же пациентка является носительницей гена, связанного с риском деменции, то наблюдается повышенный риск появления патологий сосудов головного мозга и ухудшение когнитивных функций.

Среди мужчин в группе риска находятся участники боевых действий. Даже при непродолжительном нахождении на фронте ПТСР формируется более чем у 25% военных. При этом для таких пациентов характерна именно отсроченная форма болезни (она развивается спустя как минимум 6 месяцев).

ПТСР у детей: как распознать расстройство у детей и подростков

У детей младше 10 лет ПТСР формируется редко: это связано с особенностями детской памяти и восприятия окружающей среды. Однократное событие, перенесённое в раннем возрасте, обычно не способно серьёзно травмировать психику ребёнка. Тем не менее, продолжительный стрессовый опыт, затрагивающий подростковый возраст, может стать причиной ПТСР.

Основными признаками ПТСР у детей являются:

• Молчаливость;
• Равнодушие к играм и увлечениям;
• Бессонница и ночные кошмары, дневная сонливость;
• Ночной энурез, головные боли;
• Паника и плач в ситуациях, напоминающих о пережитом стрессе;
• Упрощение речи, утрата ранее освоенных навыков самообслуживания;
• Агрессивное поведение (озлобленность, грубость, драчливость);
• Сложности в общении со сверстниками;
• Рисунки и сочинённые истории на тему перенесённого события.

Диагностика ПТСР: как и где проводится обследование?

Выявление посттравматического синдрома осуществляется на приёме у психиатра, психолога-клинициста или психотерапевта (взрослого или детского). Обращаться к такому специалисту лучше как можно раньше (в идеале – сразу после пережитого травмирующего события).

Как диагностируется ПТСР

Главный метод – это детальный опрос и наблюдение. Необходимо зафиксировать жалобы пациента и установить, какое именно событие спровоцировало ПТСР, и когда оно произошло.

Чтобы понять, как распознать ПТСР у взрослых, клиницисты применяют следующие скрининговые инструменты:

• Проективные (тесты Роршаха и Люшера);
• Шкала для клинической диагностики ПТСР;
• Шкала оценки влияния травматического события;
• Опросник Котенева.

Важно: в ходе диагностики важно исключить другие нарушения психики, имеющие похожие проявления. В частности, сохранение критичности мышления у взрослых позволяет отбросить версию о шизофрении, а если воспоминания о травме переживаются как настоящее, а не как прошлое, то речь идёт однозначно не о клинической депрессии.

При работе с детьми и подростками используется шкала симптомов детского ПТСР (CPSS), рисуночные тесты («Человек под дождём», «Несуществующее животное») и интерпретационные методики (тест Розенцвейга, тематический апперцептивный тест). Большое внимание уделяется анализу снов, игрового поведения и рассказов ребёнка.

Важность своевременного распознавания ПТСР

Посттравматический синдром способен прогрессировать, становясь угрозой для психического и физического здоровья человека. Сопутствующими осложнениями являются:

• Расстройство пищевого поведения;
• Психосоматические проявления (боли в животе и других частях тела, патологии сердечнососудистой системы);
• Алкогольная и наркотическая зависимость;
• Возобновление старых фобий (боязнь темноты, высоты и т.д.);
• Рискованные действия, склонность к нанесению себе увечий и к суициду.

У детей со временем возникает социальная дезадаптация, клаустрофобия, агорафобия, раннее формирование пагубных привычек. Вовремя обратившись за помощью, можно не только ускорить процесс избавления от ПТСР, но и спасти человеку жизнь.

Терапия ПТСР: что делать после распознавания симптомов?

Существует несколько методик лечения травматического синдрома:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Она направлена на выявление негативных мыслей и установок и их замену более позитивными моделями.
2. Медикаментозная терапия (на разных этапах лечения эффективен приём антидепрессантов, глюкокортикоидов и других препаратов).
3. Физическая активность (умеренная спортивная нагрузка помогает справиться с неприятными эмоциями, повысить самооценку и обрести чувство контроля над своей жизнью).

У детей применяют также игровую терапию. В процессе игры ребёнок связывает предложенные вымышленные ситуации с реальным миром и учится открыто формулировать свои внутренние мысли.

В независимости от возраста пациента, на этапе реабилитации необходима максимальная включённость в настоящее. Это общение с семьёй и друзьями, спорт, творчество, хобби, активный отдых. Обсуждать травмирующий опыт можно в том случае, если пострадавший сам об этом просит, но важно формировать установку о том, что произошедшее – это событие из прошлого, которое уже никогда не повторится.

Заключение

Посттравматическое стрессовое расстройство значительно ухудшает качество жизни человека во всех сферах: от работы и учёбы до межличностного общения и повседневной жизни. Благоприятный прогноз обеспечивается только своевременным выявлением болезни и комплексной психотерапевтической помощью, которая при необходимости может включать наркологическую помощь для борьбы с сопутствующими зависимостями. Именно такую помощь оказывают специалисты клиники «Гильдия наркологов», имеющие огромный клинический опыт лечения ПСТР у пациентов всех возрастов.

Список литературы

1. Патогенез и биологическое лечение алкоголизмаПособие для врачей. Олег Сыропятов и Наталия Дзеружинская, 2000 г.

2. Психологическая интервенция в домашних условияхРуководство по мотивации алкоголиков и наркоманов на лечение. Роман Коневичев

3. Потребление спиртных напитков как социальная проблемаН. А. Барановский // Иппокрена. – 2012

4. Подростковый алкоголизм и пути его профилактикиО. Н. Батян, А. А. Батян // Пазашкольнае выхаванне. – 2009

5. И проживете Тицианов век: исцеление от алкоголизма, табакокурения, наркоманииВ. Р. Довженко, А. В. Довженко. – Минск : Полымя, 2002

6. В поисках забвениявсемирная история наркотиков: 1500 – 2000 / Ричард Дейнвенпорт-Хайнс; пер. с англ. А. В. Савинова. — Москва : Аст, 2004

7. Кокаин и другие психостимуляторыинформационные материалы / Шведский союз “За общество без наркотиков” (RNS); [текст: Свен Лильессон; перевод: Ю. Колесова и Н. Гурова]. — Брест : Альтернатива, 2008

8. Наркоманияпредупредить опасность / Александра Лагун // Счастливая семья. — 2010

9. Психология и профилактика наркотической зависимостиКонстантин Сергеевич Лисецкий. — Самара : Бахрах-М, 2008

10. Профилактика алкогольной и наркотической зависимости у подростков в школепрактическое пособие / Тамара Алексеевна Шилова. – 2-е изд. — Москва : Айрис Пресс, 2005